由于缺血型糖尿病足，尤其是严重肢体缺血患者，治疗上十分棘手，手段有限且治疗费用较高，因此在临床上预防胜于治疗。临床上治疗手段包括康复疗法、药物治疗、微创介入治疗（经皮球囊扩张治疗术、支架植入治疗）、外科手术治疗（旁路手术、交感神经切除术等）以及基因治疗等。

糖尿病周围血管病变的治疗包括三个部分：

一级预防——防止或延缓周围血管病变 的发生；

二级预防——缓解症状，延缓周围血管病变的进展；

三级预防——血循重建，降低截肢和心血管事件发生。

一级预防：严格控制病因

纠正不良的生活方式，如戒烟、控制体重、严格控制血糖、血压、血脂。

适应症:轻度的LEAD患者防止和延缓其病变的发生。

血糖控制目标：餐前血糖在4.4～7.2mmol/L，餐后血糖在＜10mmol/L，HbA1c＜7%。血压控制目标：130/80mmHg；

血脂控制目标为LDL＜2.59mmol/L，这样有助于防止或延缓周围血管病变的发生。

二级预防：保守治疗

在一级治疗的基础上，通过康复锻炼与药物缓解症状。

适应症：轻至中度的LEAD患者延缓其病变的发展。

·对于10年心血管危险因素＞10%的患者，建议应用小剂量阿司匹林；

·对患者进行有指导的运动康复锻炼，时间至少持续3～6个月；

·给予相应的抗血小板药物、他汀类降脂药、ACEI、Beta受体阻滞剂、血管扩张药物及抗凝治疗药物治疗。

三级预防：手术治疗 

如果内科常规治疗无效，则需行经皮血管腔内介入治疗或外科手术治疗

适用症：针对慢性 CLI（严重下肢缺血）患者，即临床上表现为静息痛或缺血性溃疡，Fontaine分期在3期以上与Rutherford分类在Ⅱ级3类以上者。

糖尿病足血管病变你了解么？

血运重建：经皮血管腔内介入治疗。

外科手术治疗：人造血管旁路手术、人造血管-自体血管复合旁路手术、自体血管旁路手术以及大隐静脉动脉化等。

如果患者不符合血运重建手术的指征，当患者病灶和疼痛稳定时，可以考虑药物保守治疗；当出现不能耐受的疼痛以及感染播散，则考虑行截肢手术。